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INTESTINO CRASSO - CIECO e APPENDICE, COLON

anatomia


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INTESTINO CRASSO


  • Intestino crasso consiste di seguenti porzioni: cieco, appendice, colon ascendente, colon traverso, colon discendente, sigma colon, retto e canale anale
  • Intestino crasso differisce dal tenue per seguenti caratteristiche:

Tenie del colon: tre spesse bande muscolatura liscia

Gibbosità (Haustra coli): rigonfiamenti sacciformi tra le tenie

Appendici epiploiche: piccole proiezioni adipose del peritoneo




  • Calibro: diametro interno è molto più ampio

  • Tre tenie colon costituiscono muscolatura longitudinale organo a esclusione retto colon ha tipico aspetto raggrinzito (tenie più corte dell'intestino crasso), con formazione di espansioni sacciformi: gibbosità
  • Non ci sono tenie nell'appendice e nel retto

CIECO e APPENDICE

  • Cieco è prima parte intestino crasso
  • È canale a fondo cieco (7,5x 7,5 cm), giace nel quadrante dx inferiore
  • Palpabile quando disteso da feci o gas attraverso parete anterolaterale addome
  • Quasi interamente avvolto da peritoneo, tuttavia non possiede un mesentere
  • Possiede notevole libertà, ma normalmente attaccato a parete addominale a una o più pieghe cecali del peritoneo
  • Su osservazioni basate su studio cadaveri ileo entrando nel cieco forma due pieghe a livello orifizio ileo-cecale a formare valvola ileo-cecale
  • Le pieghe si incontrano lateralmente a formare creste frenuli della valvola
  • Quando cieco disteso frenuli si stirano chiudendo orifizio per impedire reflusso
  • ciò tuttavia non vero in persone vive muscolatura circolare è poco sviluppata per fornire a valvola ruolo di sfintere

  • Appendice è diverticolo intestinale a fondo cieco di 6-10 cm lunghezza
  • Si origina da porzione postero-mediale del cieco
  • Possiede corto meso di forma triangolare la mesoappendice
  • Posizione appendice variabile, ma di solito retrocecale

  • Cieco irrorato da Art. ileo-colica (ramo terminale dell'art. mesenterica superiore)
  • Appendice rifornita da Art. appendicolare (ramo dell'art. ileo-colica)
  • Vena ileo-colica (tributaria vena mesenterica superiore) drena sangue da cieco e da appendice
  • Vasi linfatici da cieco e appendice passano a linf del mesoappendice e nei linf- ileo-colici (lungo arteria ileo-colica)
  • Vasi linfatici efferenti passano a linf. Mesenterici superiori
  • Innervazione deriva da nervi simpatici e parasimpatici del plesso mesenterico superiore
  • Fibre nervose simpatiche originano da porzioni toraciche basse di midollo spinale
  • Fibre parasimpatiche da nervo vago


COLON

  • Colon tradizionalmente suddiviso in 4 regioni: colon ascendente, traverso, discendente, e sigma

1) Colon ascendente: ascende da cieco fino a lobo dx fegato

  • si continua con colon traverso a livello flessura colica di dx (flessura epatica)
  • ha diametro più piccolo rispetto a cieco,giace retroperitonealmente lungo lato dx parete addominale posteriore
  • ha corto meso, separato da parete addominale anterolaterale da grande omento
  • rifornimento arterioso deriva da 2 rami art. mesenterica superiore art. ileo-colica e colica dx
  • vene ileo-colica e colica dx drenano sangue da colon ascendente
  • Vasi linfatici passano nei linf. Epicolici e paracolici linf ileo-colici e colici linf- mesenterici superiori
  • Nervi colon derivano da plesso mesenterico superiore




2) Colon traverso: lungo 45 cm, è porzione più larga e mobile dell'intestino crasso

  • Incrocia addome estendendosi da flessura colica dx a quella di sx
  • Flessura colica sx (flessura splenica) giace dietro a porzione inferiore rene sx e prende attacco a diaframma attraverso legamento freno-colico
  • Radice colon traverso giace lungo bordo inferiore pancreas, in continuità con peritoneo parietale posteriore
  • Essendo mobile colon traverso ha posizione variabile (solitamente penzola a livello ombelico, ma può raggiungere anche la pelvi)
  • Rifornimento arterioso deriva da art. colica media, ma anche da art. colica dx e snx
  • Drenaggio venoso operato da Vena mesenterica superiore
  • Drenaggio linfatico decorre nei linf. Mesenterici superiori
  • Nervi colon traverso derivano da plesso mesenterico superiore
  • Nervi portano sia fibre simpatiche che parasimpatiche


3) Colon discendente: passa retroperitonealmente da flessura colica snx a fossa iliaca

  • Peritoneo copre colon anteriormente e lateralmente ancora a parete addominale posteriore
  • Ha corto meso, specialmente a livello ultimo tratto


4) Sigma: caratterizzato da forma ad S di variabile lunghezza (40 cm circa)

  • Si estende da fossa iliaca a S3 dove si unisce a retto
  • Terminazione tenie segna punto giunzione retto-sigmoidea
  • Ha solitamente lungo meso notevole mobilità
  • Uretere snx e divisione art. iliaca comune snx giacciono retroperitonealmente, posteriori ad apice della radice del mesocolon sigmoideo
  • Appendici epiploiche sono lunghe nel sigma scompaiono quando sigma termina
  • Rifornimento arterioso del sigma e del discendente deriva da art. colica snx e sigmoidee (rami dell'art. mesenterica inferiore)
  • Art. sigmoidee discendono obliquamente si biforcano in branche ascendenti e discendenti
  • Vena mesenterica inferiore riporta sangue da colon discendente e da sigma in vena splenica da qui nella vena porta
  • Vasi linfatici passano a linf. Epicolici e paracolici linf. Colici intermedi linf. Mesenterici inferiori
  • Linfa da flessura colica snx può anche drenare nei linf. Mesenterici superiori
  • Innervazione simpatica del colon discendente e del sigma fornita da simpatico lombare e da plesso ipogastrico superiore (attraverso rami che decorrono lungo art. mesenterica inferiore)
  • Rifornimento parasimpatico fornito da nervi splancnici pelvici

Retto e canale anale

  • Retto è porzione fissa dell'intestino crasso
  • Congiunto al sigma a livello S3
  • Continua inferiormente col canale anale







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