INTESTINO CRASSO - CIECO e APPENDICE, COLON

• Calibro: diametro interno è molto più ampio

• Tre tenie colon costituiscono muscolatura longitudinale organo a esclusione retto colon ha tipico aspetto raggrinzito (tenie più corte dell'intestino crasso), con formazione di espansioni sacciformi: gibbosità
• Non ci sono tenie nell'appendice e nel retto

CIECO e APPENDICE

• Cieco è prima parte intestino crasso
• È canale a fondo cieco (7,5x 7,5 cm), giace nel quadrante dx inferiore
• Palpabile quando disteso da feci o gas attraverso parete anterolaterale addome
• Quasi interamente avvolto da peritoneo, tuttavia non possiede un mesentere
• Possiede notevole libertà, ma normalmente attaccato a parete addominale a una o più pieghe cecali del peritoneo
• Su osservazioni basate su studio cadaveri ileo entrando nel cieco forma due pieghe a livello orifizio ileo-cecale a formare valvola ileo-cecale
• Le pieghe si incontrano lateralmente a formare creste frenuli della valvola
• Quando cieco disteso frenuli si stirano chiudendo orifizio per impedire reflusso
• ciò tuttavia non vero in persone vive muscolatura circolare è poco sviluppata per fornire a valvola ruolo di sfintere

• Appendice è diverticolo intestinale a fondo cieco di 6-10 cm lunghezza
• Si origina da porzione postero-mediale del cieco
• Possiede corto meso di forma triangolare la mesoappendice
• Posizione appendice variabile, ma di solito retrocecale

• Cieco irrorato da Art. ileo-colica (ramo terminale dell'art. mesenterica superiore)
• Appendice rifornita da Art. appendicolare (ramo dell'art. ileo-colica)
• Vena ileo-colica (tributaria vena mesenterica superiore) drena sangue da cieco e da appendice
• Vasi linfatici da cieco e appendice passano a linf del mesoappendice e nei linf- ileo-colici (lungo arteria ileo-colica)
• Vasi linfatici efferenti passano a linf. Mesenterici superiori
• Innervazione deriva da nervi simpatici e parasimpatici del plesso mesenterico superiore
• Fibre nervose simpatiche originano da porzioni toraciche basse di midollo spinale
• Fibre parasimpatiche da nervo vago

COLON

• Colon tradizionalmente suddiviso in 4 regioni: colon ascendente, traverso, discendente, e sigma

1) Colon ascendente: ascende da cieco fino a lobo dx fegato

• si continua con colon traverso a livello flessura colica di dx (flessura epatica)
• ha diametro più piccolo rispetto a cieco,giace retroperitonealmente lungo lato dx parete addominale posteriore
• ha corto meso, separato da parete addominale anterolaterale da grande omento
• rifornimento arterioso deriva da 2 rami art. mesenterica superiore art. ileo-colica e colica dx
• vene ileo-colica e colica dx drenano sangue da colon ascendente
• Vasi linfatici passano nei linf. Epicolici e paracolici linf ileo-colici e colici linf- mesenterici superiori
• Nervi colon derivano da plesso mesenterico superiore

2) Colon traverso: lungo 45 cm, è porzione più larga e mobile dell'intestino crasso

• Incrocia addome estendendosi da flessura colica dx a quella di sx
• Flessura colica sx (flessura splenica) giace dietro a porzione inferiore rene sx e prende attacco a diaframma attraverso legamento freno-colico
• Radice colon traverso giace lungo bordo inferiore pancreas, in continuità con peritoneo parietale posteriore
• Essendo mobile colon traverso ha posizione variabile (solitamente penzola a livello ombelico, ma può raggiungere anche la pelvi)
• Rifornimento arterioso deriva da art. colica media, ma anche da art. colica dx e snx
• Drenaggio venoso operato da Vena mesenterica superiore
• Drenaggio linfatico decorre nei linf. Mesenterici superiori
• Nervi colon traverso derivano da plesso mesenterico superiore
• Nervi portano sia fibre simpatiche che parasimpatiche

3) Colon discendente: passa retroperitonealmente da flessura colica snx a fossa iliaca

• Peritoneo copre colon anteriormente e lateralmente ancora a parete addominale posteriore
• Ha corto meso, specialmente a livello ultimo tratto

4) Sigma: caratterizzato da forma ad S di variabile lunghezza (40 cm circa)

• Si estende da fossa iliaca a S3 dove si unisce a retto
• Terminazione tenie segna punto giunzione retto-sigmoidea
• Ha solitamente lungo meso notevole mobilità
• Uretere snx e divisione art. iliaca comune snx giacciono retroperitonealmente, posteriori ad apice della radice del mesocolon sigmoideo
• Appendici epiploiche sono lunghe nel sigma scompaiono quando sigma termina
• Rifornimento arterioso del sigma e del discendente deriva da art. colica snx e sigmoidee (rami dell'art. mesenterica inferiore)
• Art. sigmoidee discendono obliquamente si biforcano in branche ascendenti e discendenti
• Vena mesenterica inferiore riporta sangue da colon discendente e da sigma in vena splenica da qui nella vena porta
• Vasi linfatici passano a linf. Epicolici e paracolici linf. Colici intermedi linf. Mesenterici inferiori
• Linfa da flessura colica snx può anche drenare nei linf. Mesenterici superiori
• Innervazione simpatica del colon discendente e del sigma fornita da simpatico lombare e da plesso ipogastrico superiore (attraverso rami che decorrono lungo art. mesenterica inferiore)
• Rifornimento parasimpatico fornito da nervi splancnici pelvici

Retto e canale anale

• Retto è porzione fissa dell'intestino crasso
• Congiunto al sigma a livello S3
• Continua inferiormente col canale anale