Sovrintende e controlla le
attività di tutti gli organi e apparati
È la sede delle funzioni superiori
coscienza
pensiero
parola
volontà
Sistema Nervoso Centrale
È costituito da:
Encefalo: contenuto nella scatola
cranica controlla la percezione dei sensi , il pensiero,la parola i movimenti e
le funzioni vitali
Midollo spinale: contenuto nella
colonna vertebrale collega il SNC(sistema nervoso centrale al SNP(sist. nervoso
periferico)
Sistema Nervoso Periferico
Trasmette gli impulsi nervosi dal SNC alla periferica e
viceversa
È costituito da
12 paia di nervi cranici che
escono dal cranio e innervano la testa
33 paia di nervi spinali che
escono dal midollo e innervano le varie parti del corpo
Sistema Nervoso Vegetativo
Ha funzione di regolare, indipendentemente dalla volontà ,le
funzioni della vita vegetativa:digestione diuresi, pressione, attività
cardiaca..
Sistema Simpatico:regola le
funzioni
"eccitatore"
Sistema Parasimpatico : regola le
funzioni
"inibitorie"
Il Trauma Cranico dati
Rappresenta il 68% degli infortuni
letali
Negli USA 80.000 casi/anno con
danno funzionale e neurologico e/o cognitivo
200 casi ogni 100.000 ricoveri
75% delle ospedalizzazioni
pediatriche
9% - 35% giungono ad exitus
15% - 35% sono dovuti ad incidenti
stradali
Bambini < 2 anni 7% - 20%
maltrattamenti
Sistema Nervoso: Il Trauma Cranico
Indica qualunque azione lesiva a caricodelle strutture ossee o encefaliche
lesioni esterne: ferite e
contusioni
fratture: della volta e della base
cranica
lesioni dirette dell´encefalo
lesioni indirette dell´encefalo
:contusione ed
ematoma
Sistema Nervoso: Il Trauma Cranico
Commozione Celebrale
Perdita di
coscienza di pochi minuti conseguente a trauma veloce con scuotimento
encefalico
Contusione Celebrale
lesione prodotta
dei tessuti encefalici con lacerazione delle vene corticali e pontine
Ematoma Celebrale
Alla
iniziale perdita di coscienza segue l´intervallo lucido prima dell´aggravarsi della situazione
Edema Celebrale
Sistema Nervoso: La Coscienza e il Coma
Una è l´opposto dell´altro e si caratterizzano
per:
Presenza o assenza della
consapevolezza di se stessi e dell´ambiente circostante
Influenza di stimoli esterni
Conservazione dei parametri vitali
Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale
Apertura degli occhi (A)
spontanea 4
a domanda3
al dolore 2
assente1
Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale
Risposta Motoria (M)
esegue ordini 6
localizza il dolore5
allontana il dolore4
flette al dolore3
estende al dolore2
nessuna risposta1
Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale
Risposta Vertebrale (V)
risposta a tono5
confuso4
inappropriato 3
incomprensibile2
assente 1
Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale -Riepilogo
La somma delle
MIGLIORI risposte oculari-vertebrali-motorie ci da un punteggio compreso tra
15 - 12=coscienza
11 - 8=torpore
7 - 3=coma
Sistema Nervoso: La Pressione Endocranica (PIC)
L´encefalo
è contenuto in un contenitore rigido e inestensibile che contiene 3 componenti
in equilibrio tra di loro. Se uno di questi componenti aumenta di volume, si
riduce lo spazio a disposizione degli altri 2. La PIC è la risultanza del
volume di queste tre componenti. Se aumenta il volume di uno fra sangue-liquor-encefalo, deve diminuire
contestualmente quello degli altri due. La velocità con cui si modifica
l´omeostasi è la determinante fondamentale
Sistema Nervoso: Esame Clinico del Traumatizzato
Valutazioni delle
funzioni di base
A-B-C
Valutazione dello stato di coscienza
AVPU
Disability GCS
Provvedimenti di primo soccorso
Dinamica del trauma cranico e anamnesi
Sistema Nervoso: Primo Soccorso del Traumatizzato
Bisogna sempre distinguere per
prima cosa tra paziente cosciente e paziente incosciente
Il malato incosciente va sempre
considerato come potenzialmente mielico e andrà quindi trattato di conseguenza
Sistema Nervoso: Primo Soccorso del Traumatizzato
Malato Incosciente
A
(Jaw-trast) =A-B-C
B
(Guedel,collare cervicale,O2, iperventila)
C
(polso/pressione, controllo emorragie)
Malato Cosciente
A (collare
cervicale)
B
(ossigenoterapia??)
C
(polso/pressione, controllo emorragie)
Sistema Nervoso: Cosa fare nel Trauma Cranico?
PLS??
Si applica
solo per un numero di feriti
maggiore del numero dei soccorritori
Trendelenburg
Non si applica per non aumentare
eventuale ematoma
Iperestensione-Movimenti
Non fare ad altri ciò che non vorresti fosse fatto a te !!
Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale
Diretto : la colonna viene
colpitaDirettamente per caduta
di un peso, crollo di un muro, frana, investimento
Indiretto : la colonna, senza
essere colpita viene sollecitata violentemente in flessione-estensione,
compressione-trazione oltre ai limiti della sua resistenza
Coinvolgimento osseo midollare
Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Diagnosi
È sempre di sospetto
L´anamnesi positiva per T.S
(trauma spinale) impone misure cautelative
Raramente è una emergenza
Se valutazione positiva di un
deficit neurologico, procurarsi testimoni prima di trattare il paziente
Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Diagnosi
Dinamica del trauma
Valutazione neurologica della
sensibilità e della motricitá
Presenza di ferite e contusioni
regionali
Presenza di dolore fitto e
localizzato
Presenza di parestesie
Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Trattamento
Evitare di flettere , ruotare ,
sollevare , iperestendere il paziente