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Il Sistema Nervoso - Cenni di anatomia e fisiologia, Principali Patologie, Pronto Soccorso

biologia


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Il Sistema Nervoso

Cenni di anatomia e fisiologia

Principali Patologie

Pronto Soccorso


Introduzione al Sistema Nervoso

Sovrintende e controlla le attività di tutti gli organi e apparati

È la sede delle funzioni superiori

coscienza

pensiero

parola

volontà

Sistema Nervoso Centrale

È costituito da:

Encefalo: contenuto nella scatola cranica controlla la percezione dei sensi , il pensiero,la parola i movimenti e le funzioni vitali

Midollo spinale: contenuto nella colonna vertebrale collega il SNC(sistema nervoso centrale al SNP(sist. nervoso periferico)

Sistema Nervoso Periferico

Trasmette gli impulsi nervosi dal SNC alla periferica e viceversa

È costituito da

12 paia di nervi cranici che escono dal cranio e innervano la testa

33 paia di nervi spinali che escono dal midollo e innervano le varie parti del corpo

Sistema Nervoso Vegetativo

Ha funzione di regolare, indipendentemente dalla volontà ,le funzioni della vita vegetativa:digestione diuresi, pressione, attività cardiaca..

Sistema Simpatico:regola le funzioni   

"eccitatore"

Sistema Parasimpatico : regola le funzioni

"inibitorie"

Il Trauma Cranico dati

Rappresenta il 68% degli infortuni letali

Negli USA 80.000 casi/anno con danno funzionale e neurologico e/o cognitivo

200 casi ogni 100.000 ricoveri

75% delle ospedalizzazioni pediatriche

9% - 35% giungono ad exitus

15% - 35% sono dovuti ad incidenti stradali

Bambini < 2 anni 7% - 20% maltrattamenti

Sistema Nervoso: Il Trauma Cranico

Indica qualunque azione lesiva a carico   delle strutture ossee o encefaliche

lesioni esterne: ferite e contusioni

fratture: della volta e della base cranica

lesioni dirette dell´encefalo

lesioni indirette dell´encefalo :contusione ed          

ematoma

Sistema Nervoso: Il Trauma Cranico

Commozione Celebrale

Perdita di coscienza di pochi minuti conseguente a trauma veloce con scuotimento encefalico

Contusione Celebrale

lesione prodotta dei tessuti encefalici con lacerazione delle vene corticali e pontine

Ematoma Celebrale

Alla iniziale perdita di coscienza segue l´intervallo lucido prima dell´aggravarsi della situazione

Edema Celebrale

Sistema Nervoso: La Coscienza e il Coma

Una è l´opposto dell´altro e si caratterizzano

per:

Presenza o assenza della consapevolezza di se stessi e dell´ambiente circostante

Influenza di stimoli esterni

Conservazione dei parametri vitali

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale

Apertura degli occhi (A)

spontanea 4

a domanda        3

al dolore 2

assente              1

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale

Risposta Motoria (M)

esegue ordini 6

localizza il dolore      5

allontana il dolore      4

flette al dolore           3

estende al dolore       2

nessuna risposta       1

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale

Risposta Vertebrale (V)

risposta a tono       5

confuso                 4

inappropriato 3

incomprensibile     2

assente              1

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale -Riepilogo

La somma delle MIGLIORI risposte oculari-vertebrali-motorie ci da un punteggio compreso tra

15 - 12=coscienza

11 - 8=torpore

7 - 3=coma

Sistema Nervoso: La Pressione Endocranica (PIC)

L´encefalo è contenuto in un contenitore rigido e inestensibile che contiene 3 componenti in equilibrio tra di loro. Se uno di questi componenti aumenta di volume, si riduce lo spazio a disposizione degli altri 2. La PIC è la risultanza del volume di queste tre componenti. Se aumenta il volume di uno fra sangue-liquor-encefalo, deve diminuire contestualmente quello degli altri due. La velocità con cui si modifica l´omeostasi è la determinante fondamentale

Sistema Nervoso: Esame Clinico del Traumatizzato

Valutazioni delle funzioni di base

A-B-C

Valutazione dello stato di coscienza

AVPU

Disability GCS

Provvedimenti di primo soccorso

Dinamica del trauma cranico e anamnesi

Sistema Nervoso: Primo Soccorso del Traumatizzato

Bisogna sempre distinguere per prima cosa tra paziente cosciente e paziente incosciente

Il malato incosciente va sempre considerato come potenzialmente mielico e andrà quindi trattato di conseguenza

Sistema Nervoso: Primo Soccorso del Traumatizzato

Malato Incosciente

A (Jaw-trast) =A-B-C

B (Guedel,collare cervicale,O2, iperventila)

C (polso/pressione, controllo emorragie)

Malato Cosciente

A (collare cervicale)

B (ossigenoterapia??)

C (polso/pressione, controllo emorragie)

Sistema Nervoso: Cosa fare nel Trauma Cranico?

PLS??

Si applica solo per un numero di feriti

maggiore del numero dei soccorritori

Trendelenburg

Non si applica per non aumentare

eventuale ematoma

Iperestensione-Movimenti

Non fare ad altri ciò che non vorresti fosse fatto a te !!

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale

Diretto : la colonna viene colpita         Direttamente per caduta di un peso, crollo di un muro, frana, investimento

Indiretto : la colonna, senza essere colpita viene sollecitata violentemente in flessione-estensione, compressione-trazione oltre ai limiti della sua resistenza

Coinvolgimento osseo midollare

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Diagnosi

È sempre di sospetto

L´anamnesi positiva per T.S (trauma spinale) impone misure cautelative

Raramente è una emergenza

Se valutazione positiva di un deficit neurologico, procurarsi testimoni prima di trattare il paziente

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Diagnosi

Dinamica del trauma

Valutazione neurologica della sensibilità e della motricitá

Presenza di ferite e contusioni regionali

Presenza di dolore fitto e localizzato

Presenza di parestesie

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Trattamento

Evitare di flettere , ruotare , sollevare , iperestendere il paziente

Rimuovere un eventuale casco

Posizionare subito un collare cervicale









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